Zapalenie prostaty u mężczyzn

Zapalenie gruczołu krokowego to proces zapalny wpływający na tkankę gruczołu krokowego. Jest to jedna z najczęstszych chorób w praktyce urologa. Chorobę diagnozuje się głównie u mężczyzn w wieku 25-30 lat, ale w starszym wieku ryzyko rozwoju patologii znacznie wzrasta.

Formularz rozróżnia ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. W tym drugim przypadku stan zapalny charakteryzuje się długim przebiegiem z okresowymi nawrotami. Ten stan występuje znacznie częściej w porównaniu z ostrym.

Przyczyny zapalenia prostaty

Wiele chorób gruczołu krokowego, na przykład łagodny rozrost czy onkopatologie, to problemy starszej grupy wiekowej. Jednak zapalenie gruczołu krokowego nie należy do tej kategorii. Jej objawy pojawiają się zwykle u mężczyzn w wieku od 30 do 50 lat. Najczęściej przyczyną jest zmiana zakaźna spowodowana przenikaniem patogennej flory z kanału moczowo-płciowego lub gruczołów układu moczowo-płciowego. Wyjaśnia to bliskość cewki moczowej i odbytu.

Wśród najczęstszych czynników wywołujących bakteryjne (zakaźne) zapalenie gruczołu krokowego należy wymienić organizmy Gram-ujemne: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter i Proteus. Często proces zapalny rozwija się na tle zakażenia chorobami przenoszonymi drogą płciową: chlamydią, gonokokami, rzęsistkami, wirusem opryszczki itp. Z reguły takie formy choroby diagnozuje się u mężczyzn w wieku poniżej 35 lat. Przypadki leczenia patologii na tle zakażenia Mycobacterium tuberculosis są niezwykle rzadkie.

Istnieją również bezbakteryjne typy zapalenia gruczołu krokowego. Wśród ich głównych powodów:

• zwiększone ciśnienie w gruczole krokowym;
• choroby autoimmunologiczne (zniszczenie komórek prostaty przez przeciwciała);
• zespół bólowy mięśni w okolicy miednicy;
• zaburzenia psychoemocjonalne;
• deficyt aktywności ruchowej;
• nadmierny stres fizyczny.

Podstawowe objawy zapalenia gruczołu krokowego

Chorobie towarzyszy zespół zaburzeń wpływających na funkcjonowanie całego układu moczowego. Wśród głównych objawów:

• niekontrolowane oddawanie moczu;
• dyskomfort, ból podczas opróżniania pęcherza;
• zaburzenia potencji u mężczyzn w wieku rozrodczym;
• ból krocza podczas długiego siedzenia;
• częste i silne parcie na mocz;
• trudności w opróżnianiu pęcherza;
• obniżone libido i problemy z erekcją;
• zaburzenia rozrodczości (niepłodność);
• uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza po skorzystaniu z toalety;
• niemożność osiągnięcia wysokiej jakości i trwałej erekcji nawet przy silnym podnieceniu.

Objawy ostrego zapalenia gruczołu krokowego

Objawy choroby w ostrej postaci i ogólny obraz kliniczny różnią się w zależności od etapu procesu patologicznego:

• Katar. Pacjent skarży się na częste parcie, ból podczas oddawania moczu, ból krocza i kości krzyżowej.
• Pęcherzykowy. Zespół bólowy staje się intensywny, może promieniować do odbytu i nasilać się podczas defekacji. Mocz jest uwalniany cienkim strumieniem. W niektórych przypadkach występuje opóźnienie. Przez długi czas następuje wzrost temperatury ciała do 38 stopni (niewielka gorączka) lub umiarkowana hipertermia.
• Miąższowy. Mężczyzna zaczyna odczuwać ogólne zatrucie organizmu dreszczami i temperaturą dochodzącą do 38-40°C. Ból w kroczu staje się ostry i pulsujący. Akt defekacji jest utrudniony, a normalne opróżnienie pęcherza niemożliwe, co skutkuje ostrym zatrzymaniem moczu (dyzuria).

Objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Przewlekła postać zapalenia prostaty może być konsekwencją braku lub przedwczesnego leczenia ostrej fazy. Jednak u wielu mężczyzn rozwija się natychmiast i charakteryzuje się „niewyraźnymi” objawami. Do głównych znaków należą:

• niska gorączka (czasami);
• łagodny ból w kroczu;
• dyskomfort podczas oddawania moczu;
• skąpe wydzielanie z kanału moczowo-płciowego podczas defekacji.

Ogólnie rzecz biorąc, obraz kliniczny zmienia się w czasie, różni się intensywnością u różnych pacjentów i może zostać ukryty podczas prób samoleczenia. Objawy choroby przewlekłej mogą obejmować uczucie pieczenia w cewce moczowej, ucisk w kroczu, bolesne oddawanie moczu, zaburzenia funkcji seksualnych i zwiększone ogólne zmęczenie. Na tle problemów z potencją pojawia się depresja psychiczna, drażliwość i stany lękowe. Strach przed impotencją prowadzi do rozwoju kompleksów, jednak większość mężczyzn ma tendencję do odkładania wizyty u urologa ze względu na poczucie wstydu.

Pierwotne przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się przez długi czas. Zastój krwi w naczyniach włosowatych (prostatoza) wywołuje początkowy etap niebakteryjnego stanu zapalnego, który prowadzi do wystąpienia choroby.

W przypadku etiologii zakaźnej przyczyną choroby jest przewlekły proces zapalny wywołany zakażeniem rzęsistkiem, ureaplazmą, chlamydią lub gonokokiem. Pierwotna infekcja maskuje objawy zapalenia gruczołu krokowego, a jej leczenie nie eliminuje zapalenia prostaty. Często dodanie współistniejącego problemu pozostaje niezauważone przez mężczyznę.

Rozważmy szczegółowo trzy główne objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego:

• Zaburzenia układu moczowego (dyzuria). Zapalenie zwiększa objętość gruczołu krokowego, co prowadzi do ucisku moczowodu. W miarę zmniejszania się jego światła pojawia się częsta potrzeba oddania moczu i uczucie niecałkowicie pustego pęcherza. Zaburzenia dysuryczne u wielu mężczyzn występują we wczesnych stadiach zapalenia gruczołu krokowego. Mechanizm kompensacyjny w tym okresie objawia się przerostem mięśni pęcherza moczowego i moczowodów, co zmniejsza objawy bolesne oddawanie moczu, ale wraz z rozwojem stanu zapalnego ponownie się nasilają.
• Zespół bólowy. W tkance prostaty nie ma receptorów bólowych. Ból pojawia się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na inne narządy miednicy i ich ścieżki nerwowe. Doznania wahają się od łagodnych i bolesnych do bardzo intensywnych, które zakłócają nocny odpoczynek. Zwiększony dyskomfort występuje w przypadku wytrysku, abstynencji seksualnej lub nadmiernej aktywności seksualnej. Ból promieniuje do krocza, kości krzyżowej, moszny i czasami do okolicy lędźwiowej.
• Naruszenie potencji. Brak leczenia we wczesnych stadiach zapalenia gruczołu krokowego może prowadzić do dyspotencji, gdy u mężczyzny występują częste nocne erekcje, pogorszenie jakości orgazmu i przyspieszony wytrysk. U różnych pacjentów objawy te objawiają się z różną intensywnością. Przedwczesny wytrysk występuje z powodu obniżenia progu pobudliwości ośrodka orgazmu. W tym przypadku pacjent odczuwa ból, co prowadzi do rozwoju zespołu przewidywania bólu i stopniowej rezygnacji z aktywności seksualnej. W przypadku braku kompleksowego leczenia, które uwzględniałoby psychiczny czynnik zaburzenia, zaburzenia seksualne stają się coraz poważniejsze. Ignorowanie konieczności szukania pomocy lekarskiej w przypadku zapalenia gruczołu krokowego często kończy się impotencją.

Stopień dysfunkcji seksualnych jest różny i zależy od czynników indywidualnych. Niektórzy mężczyźni tak bardzo boją się zaburzeń erekcji, że ich problemy wynikają raczej z sugestii niż z obiektywnych czynników fizjologicznych. W szczególności dyspotencję psychogenną obserwuje się właśnie przy zwiększonym lęku i kompleksach obsesyjnych. Sama myśl o możliwych zaburzeniach zdrowia męskiego jest dla takich pacjentów trudna do zniesienia. Ma to ogromny wpływ na ich charakter i komunikację z innymi. Pojawia się drażliwość, hipochondria, zrzędliwość i depresja.

Powikłania zapalenia prostaty

Brak odpowiedniego leczenia zapalenia prostaty prowadzi do chorób współistniejących. Faktem jest, że gruczoł krokowy jest ściśle powiązany z innymi narządami męskiego układu moczowo-płciowego. Znajduje się wokół szyi pęcherza moczowego i kanału moczowego. Dlatego też, gdy prostata się powiększa, cewka moczowa zostaje ściśnięta i normalny odpływ moczu zostaje zakłócony. Biorąc pod uwagę specyfikę fizjologii, jeśli ostre lub przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego nie jest leczone w odpowiednim czasie, pojawia się szereg poważnych patologii i powikłań.

Powiązane problemy:

• powstawanie cyst, kamieni prostaty;
• zmniejszenie ilości wytwarzanych męskich hormonów;
• zmniejszone pożądanie seksualne (libido);
• zaburzenia erekcji (zaburzenia erekcji);
• niepłodność (u 40% pacjentów z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego);
• gruczolak prostaty (guz łagodny);
• rak prostaty.

Niektóre konsekwencje zapalenia prostaty, które nie zostaną szybko i kompleksowo leczone, stanowią zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta (w szczególności mogą rozwinąć się patologie onkologiczne). Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia gruczołu krokowego należy skonsultować się z urologiem. Należy pamiętać także o regularnych badaniach profilaktycznych po 40. roku życia, kiedy ryzyko wystąpienia procesów patologicznych w gruczole krokowym znacznie wzrasta.

Diagnostyka zapalenia prostaty

Wiele problemów urologicznych ma podobne objawy, dlatego specjalista pracuje z każdym przypadkiem klinicznym osobno i wykorzystuje wszystkie dostępne narzędzia diagnostyczne. Konsultację z urologiem zawsze rozpoczynamy od wywiadu dotyczącego objawów, wywiadu i badania ogólnego. Następnie lekarz przepisuje serię badań, na podstawie których stawiana jest diagnoza i dobierane jest odpowiednie leczenie. Co do zasady pakiet egzaminacyjny obejmuje:

• badanie cyfrowe prostaty przez odbyt w celu określenia wielkości, budowy gruczołu krokowego i stopnia ucisku cewki moczowej;
• USG układu moczowego (prostata, pęcherz, nerki);
• badania laboratoryjne moczu, wydzieliny prostaty, ejakulatu;
• badania na zakażenia układu moczowo-płciowego;
• badanie urodynamiczne.

Aby zapewnić dokładną diagnozę zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn i zaburzeń z nim związanych, przed wizytą u urologa należy powstrzymać się od oddawania moczu na 2-3 godziny. W przeciwnym razie wyniki testu mogą nie być całkowicie prawidłowe, ponieważ podczas opróżniania pęcherza patogenna mikroflora zostaje wypłukana. Zgodnie z charakterystyką obrazu klinicznego wybiera się metodę wykonania USG: przezodbytniczo lub przezbrzusznie (przez ścianę brzucha). Po ustaleniu przyczyny i stadium choroby opracowywana jest strategia terapeutyczna.

Metody leczenia zapalenia gruczołu krokowego

Główną terapią są antybiotyki. Stosowanie nowoczesnych osiągnięć farmakologicznych daje wysokie wyniki, chociaż nie da się całkowicie wyeliminować ryzyka nawrotu. Lekarz przepisuje lek przeciwbakteryjny po posiewie moczu i/lub wydzieliny prostaty pod kątem rodzaju patogenu. W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia gruczołu krokowego, doustna antybiotykoterapia trwa około 4-6 tygodni. W przewlekłych lub nawracających postaciach choroby leczenie będzie trwało dłużej (w zależności od obrazu klinicznego). W ciężkich przypadkach (zwykle ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego) wymagana jest hospitalizacja i dożylny cykl antybiotyków.

W przypadku trudności w oddawaniu moczu urolog przepisuje leki łagodzące hipertoniczność mięśni pęcherza moczowego i prostaty, co normalizuje odpływ moczu i zapobiega stagnacji. Niektórzy pacjenci są leczeni lekami obniżającymi poziom hormonów płciowych. W rezultacie następuje zmniejszenie rozmiaru prostaty i, co za tym idzie, uczucie dyskomfortu podczas oddawania moczu, defekacji i wytrysku. W przypadku ciężkiego obrzęku gruczołu krokowego leki zwiotczające mięśnie pomagają złagodzić przeciążenie zwieracza pęcherza i sąsiadujących mięśni. Niesteroidowe leki przeciwzapalne skutecznie zwalczają ból. Ponadto przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego dobrze reaguje na fizjoterapię pomocniczą. Skutecznymi metodami takiego leczenia są:

• wkraplanie leków do cewki moczowej;
• masaż prostaty;
• terapia falą uderzeniową (SWT);
• laseroterapia magnetyczna (MLT);
• elektroforeza;
• terapia ozonowa;
• dożylne laserowe napromienianie krwi (ILBI);
• napromienianie krwi ultrafioletem (UFOI).

Masaż prostaty jest często stosowaną techniką urologiczną. Lekarz stosuje metodę cyfrowej stymulacji gruczołu krokowego przez odbytnicę w celu usprawnienia odpływu wydzieliny i przywrócenia drożności przewodów narządu. Dodatkowym efektem jest poprawa krążenia krwi i przyspieszone przenikanie antybiotyków do tkanek objętych stanem zapalnym. Oprócz masażu palcami prostaty możliwe są również metody sprzętowe. Terapia falą uderzeniową wykazuje dobre wyniki w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego. Podstawą tej technologii medycznej jest krótkotrwała ekspozycja na fale dźwiękowe o niskiej częstotliwości na obszarze objętym stanem zapalnym. Procedura pomaga:

• aktywować lokalne krążenie krwi i wzrost nowych naczyń;
• pobudzają własne zdolności regeneracyjne organizmu;
• niszczą ogniska włókniste i zwapnienia, które powodują ból i procesy zapalne.

Po terapii falą uderzeniową objawy zapalenia gruczołu krokowego ustępują i obserwuje się dobry efekt zapobiegawczy. Wyraźne rezultaty można osiągnąć jedynie dzięki zintegrowanemu podejściu do problemu. Ponadto ważne jest odpowiedzialne podejście pacjenta do zaleceń lekarskich.

Ze swojej strony urolodzy kliniki zapewniają przygotowanie indywidualnego schematu leczenia, biorąc pod uwagę przyczynę, postać, etap choroby, ogólne samopoczucie i obecność współistniejących patologii.

Zapobieganie zapaleniu prostaty

Aby zminimalizować ryzyko nawrotu, konieczne jest ograniczenie negatywnego wpływu na organizm. Do czynników prowokujących należą:

• Palenie. Anatomiczne cechy umiejscowienia gruczołu krokowego prowadzą do ciągłego niedoboru tlenu, a wdychanie dymu tytoniowego powoduje skurcz naczyń, co dodatkowo spowalnia lokalne procesy mikrokrążenia. Wszyscy doświadczeni palacze mają problem z wysokim ciśnieniem krwi.
• Deficyt aktywności ruchowej. „Siedzący” tryb pracy i siedzący tryb życia prowadzą do przekrwienia narządów miednicy.
• Nadużywanie alkoholu. Przekroczenie dziennej dawki alkoholu wpływa negatywnie na ogólny stan zdrowia i zwiększa podatność organizmu na różne choroby zakaźne.
• Stresujące warunki. Należy w miarę możliwości unikać sytuacji wywołujących stany lękowe, irytacyjne i depresyjne. W razie potrzeby należy skontaktować się ze specjalistą.
• Hipotermia. Ekspozycja na niskie temperatury obniża odporność, przez co organizm staje się „otwarty” na przeziębienia i stany zapalne.
• Zmęczenie, nadmierna aktywność fizyczna. Nie należy zapominać o harmonogramie pracy i odpoczynku, a także podnosić duże ciężary.

Środki zapobiegawcze pomogą zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia gruczołu krokowego i nawrotom przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku pytań dotyczących diagnostyki i leczenia zapalenia prostaty zawsze możesz skontaktować się z oddziałem urologii naszej kliniki.